大暑酷热，放化疗患者常出现体重骤降、食欲全无、精神萎靡等症状。这不仅是化疗副作用或肿瘤本身原因，高温更是重要推手。
高温会加剧脱水危机，体温每升高1℃，基础代谢率飙升13%。若忽视水-电解质-营养平衡，可能引发比化疗反应更凶险的生存危机。要注意的是，补水不等于单纯喝水，掌握高温期科学补水方案，方可阻断脱水引发的营养崩溃链。
放化疗患者为何更易脱水
高温挑战巨大：当气温＞33℃时，人体80%散热靠出汗。放化疗患者静息出汗量可达500毫升/日（常人200毫升至300毫升）。部分化疗药如紫杉醇可干扰体温调节，加剧高温下隐性脱水。
肿瘤代谢“火上浇油”：癌细胞糖酵解速率极高（沃伯格效应），会产生大量乳酸。肝脏清除乳酸（Cori循环）耗水量大增。晚期患者日均代谢耗水≥2500毫升（比健康人多40%），高温再增300毫升至500毫升。
摄入障碍“雪上加霜”：放化疗尤其头颈部放疗、5-FU等常导致患者出现口腔/食道黏膜炎、溃疡，疼痛惧饮惧食。化疗还会改变味觉（金属味、苦味）、食欲差、吞咽困难影响摄入。
治疗副作用撕开“失水裂口”：放射性肠炎会影响肠道吸收功能，腹泻日失液800毫升至1500ml，超全天需水量一半；化疗会激活呕吐中枢，单次呕吐失水300毫升至800毫升；顺铂或者蒽环类药物日失水可达2000毫升；炎症破坏黏膜屏障，导致“隐性失水”200毫升至500毫升/日。
脱水触发“死亡加速器”：高温或呕吐、腹泻会导致水分丢失，血液会变得更“浓稠”、血小板聚集、纤维蛋白原增加50%，让血液更易凝固。脱水应激刺激肿瘤释放促凝物质，形成“促凝风暴”，导致全身微血栓风险剧增。
大暑补水五大误区与正解
放化疗患者科学补水四步法
1.算水量（个体化）
每日需水量（毫升）=35毫升×体重（千克）+呕吐/腹泻额外丢失量+高温补偿量（500毫升至800毫升）
2.选对水（对症）
3.控频率与水温
频率：每小时≤150毫升（约半杯），避免一次＞200毫升。
水温：黏膜炎，4℃至10℃（激活TRPM8冷受体镇痛）；肠癌/易痉挛，35℃至40℃
4.评估效果（两看）
看尿液：颜色和浓度是“晴雨表”，淡黄色（柠檬色）是达标，深琥珀色意味着缺水。
称体重：早晚波动别太大，早晚体重差＞2%是脱水信号，需紧急补水。
放化疗患者的水代谢是门精密科学，大暑高温如同在刀尖上行走。掌握“按需计算、看尿补水、小口慢饮、对症选水”十六字诀，让每一滴水都成为抗癌的战斗力。
（作者赵蕴华来自复旦大学附属上海市第五人民医院临床营养科，张蕾来自复旦大学附属肿瘤医院闵行分院护理部）
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